东和诊所专栏vol.2

大家好。

我是东和诊所浦东院的儿玉。

由于新型冠状病毒感染症的逐渐好转，生活的限制也减少了，再加上天气变暖，终于到了可以享受体育运动的季节了！但是，必须避免在冬天在家期间突然过度使用的身体。希望大家在适当地捕捉身体发出的危险信号的同时，一边享受运动。

关于肩关节痛

根据某项研究，网球伤害发生部位最多的是“膝盖”。
那么，第二多的地方是哪里？答案是“肩膀”。事实上，有报告显示，15%的患者因网球受伤而到访医院，表明肩膀不适。

这是由于击球时积累冲击力和发球时重复的开销动作导致肩关节及其周围的损伤。这样反复的动作，会使肩关节的肌肉群、包围关节的关节包积累损伤。特别是包围肩膀的腱板由肩胛下筋、棘上筋、棘下筋、小圆筋等肌肉形成，不过，肩的上吊、回旋、胳膊的开闭等承担着承担复杂动作的重要功能。如果是轻微的肌腱板损伤的话，也有可能自己没有意识到，但是据说不管怎样4个人中就有1个人会有某种症状。

怎么样的症状？

常见的症状是，上上下下手臂时肩膀出现强烈疼痛，疼痛的肩膀不能向下躺着。特别是夜间疼痛强烈的情况下，会强烈怀疑肌腱板损伤。另外，活动肩膀的时候会有被卡住的感觉，发出嘎吱嘎吱的声音的时候也需要注意。为了防止这样的障碍，必须采取适当的对策。最重要的是锻炼形成上述肌腱板的4个肌肉（内肌肉）。

训练方法

作为简单的方法，有使用软管的训练。两手拿着软管，比肩宽稍微宽一点，像这样拉着管一样施加负荷。这个1套10次1天2、3次左右也能充分发挥效果。如果没有训练用的软管，可以用毛巾代替。同样，一边弯曲肘部一边打开运动也很有效。这边有柱子和毛巾的话可以简单地做，请试一下。

拉伸方法

接下来重要的是伸展运动。因为像网球那样激烈的运动会过度使用肩膀，所以伸展运动前的上下运动非常重要。特别是一周玩几次的人，如果不做充分的伸展运动的话，肌肉和关节的恢复就会延迟，从而积累损伤。基本上要充分保持关节的活动区域。根据成为目标的肌肉的不同，拉伸的方法也会有微妙的变化，但是像下面的照片那样弯曲、内滚翻、外旋等，即使是一个人也比较简单，请一定要尝试一下。

另外，为了实现强有力的肩膀运动，稳定的下半身是不可缺少的。

如果能有效地活动股关节的话，就可以不给肩膀增加不必要的负担而进行网球。

而且如果能掌握正确的姿势的话，就有很大的概率可以防止肩膀疼痛。特别是不使用躯干而用手打那样的发球的话，肩膀容易疼痛。为了防止这种情况发生，需要定期让教练检查，或者在镜子前进行自我检查。

另外，也可以让练习伙伴用手机拍高速连拍的照片，确认一下。
如果感觉症状很难消除、很痛苦的话，请不要忍耐，尽快去医院就诊。
因为关节唇损伤和骨刺的形成等也有可能成为疼痛的原因，所以图像检查非常有用。另外，为了评价深层肌肉的机能，通过X光检查确认肩胛骨的可动区域，可以尽早解决问题。

在医院的治疗

作为治疗，首先要进行被称为消炎镇痛剂的湿布和涂剂的处方，但是效果不好的情况下也会追加药物。另外，在日常生活中受到严重影响的症状和重要比赛的情况下，可以在筋膜和腱膜附近注射触发器点注射止痛药，在关节内注射局部麻醉药和抗炎症药。

但是，最重要的是确认症状，决定控制运动负荷的期间，一起考虑重新开始运动后的阶段性训练
如上所述，训练和伸展运动只是一个例子。在评价患者状态的基础上，请让我提出最合适的方法。
肩膀疼痛变强的话，会对抬起行李、梳头发、把腰带穿过裤子等日常动作产生影响。另外，办公工作和家务的表现也会下降。
为了度过愉快的上海生活，也要好好地进行肩部护理。
在东和诊所，正在积极治疗痛苦的肩膀疼痛，请随意咨询。

东和诊所浦东院勤务

Dr.儿玉　贵光（Kodama Takamitsu)

自治医科大学医学部毕业
市立轮岛病院内科勤务
公立能登综合病院　
救命救急中心医長
聖Marianna医科大学　救急医学助教